O que é Prolapso Retal e como tratar

O prolapso retal surge quando a parte interna do reto, que é a região final do intestino, é exteriorizada através do ânus, de modo que fica visível fora do corpo. Ele acontece de forma parcial, quando só a camada de revestimento mucoso do intestino fica exposta, ou total, quando todas as suas camadas ficam exteriorizadas.

Esta situação é mais frequente em pessoas com mais de 60 anos, tendo como principal causa o músculo anal fraco devido ao envelhecimento, porém também pode ocorrer devido a um esforço intenso para evacuar, à prisão de ventre ou a infecção pelo verme Trichuris trichiura. Quando surge em crianças, principalmente nas menores de 3 anos, o prolapso costuma acontecer devido à fraqueza músculos e ligamentos que sustentam o intestino, que podem não estar fixados corretamente na parede abdominal.

O prolapso retal tem cura,e o seu tratamento inclui a regularização do funcionamento do intestino, e a reintrodução do reto para dentro do ânus através de cirurgia. Nas crianças, é comum haver melhora espontânea com o crescimento, sendo orientado quer através da compressão entre as nádegas quer da inserção manual pelo médico proctologista.

Principais sintomas

Os sintomas do prolapso retal incluem:

• Exteriorização do reto, em que se pode observar um tecido vermelho escuro, úmido e em forma de tubo fora do ânus;
• Dor abdominal;
• Sensação de uma massa no ânus;
• Ardência, sangramento, desconforto e sensação de peso no ânus;
• Dificuldade para defecar e sensação de evacuação incompleta.

Para confirmar o diagnóstico, o médico coloproctologista faz através do exame proctológico, através do qual se observa o prolapso através do orifício anal. Em alguns casos, exames como colonoscopia, sigmoidoscopia ou radiografias com contraste podem ser solicitados para facilitar a confirmação e observar a extensão do problema.

Deve-se lembrar que o prolapso retal não deve ser confundido com hemorróidas. No caso do prolapso retal, a parte final do intestino pode ser vista fora do corpo pelo ânus, enquanto que as hemorróidas são quando as veias do intestino dilatam-se e saem para fora. 

Quais são as causas

O prolapso retal costuma ocorrer nos extremos da vida, em idosos ou crianças, e as principais causas são:

• Prisão de ventre;
• Esforço intenso para evacuar;
• Enfraquecimento do músculo do ânus;
• Infecção intestinal pelo verme Trichuris trichiura. 
• Malformações do intestino;
• Perda de peso excessiva.

Além disso, o prolapso pode surgir sempre que há uma alteração da anatomia da região, por cirurgia, parto, alguma lesão ou por doenças, como aumento da próstata ou malformação do intestino. 

Como é feito o tratamento

O tratamento para prolapso retal inclui a compressão das nádegas para tentar reintroduzir o reto para dentro do ânus ou, caso seja necessária, a reintrodução manual do reto pelo médico proctologista.

Nos casos em que o prolapso retal é causado por prisão de ventre, o tratamento também inclui medicamentos laxantes, diminuição do esforço para evacuar, aumento da ingestão de alimentos ricos em fibras e ingestão de cerca de 2 litros de água por dia.

A cirurgia para prolapso retal também é uma opção, mas só é indicada em último caso e, em caso de prolapso retal frequente, sendo que na cirurgia, parte do reto pode ser retirada ou fixada ao osso sacro, ou extrair uma parte do reto, para que não haja mais prolapso. 

Prolapso Retal infantil

O prolapso retal infantil é frequente, em crianças até aos 3 anos de idade, devido ao fato dos músculos e ligamentos que sustentam o reto estarem em formação e ainda não estarem fortemente fixos à parede abdominal, sendo que quando a criança tem diarreias frequentes, a parede do reto prolapsa e exterioriza-se.

Neste caso, o tratamento para prolapso retal em crianças apenas consiste em reintroduzir o reto, pois com o crescimento da criança, o reto irá fixar-se devidamente na parede. Além disso pode estar associado a infeções, ao défice da absorção de nutrientes e a obstipação constante.