Especialista alerta que medicamentos podem provocar boca seca, bruxismo e aumentar o risco de cáries, doenças gengivais e perda dentária; acompanhamento odontológico é fundamental durante o tratamento.

Os antidepressivos são fundamentais para o tratamento de transtornos psiquiátricos, como depressão, ansiedade generalizada, transtorno bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Apesar dos benefícios comprovados para a saúde mental, muitos pacientes desconhecem que esses medicamentos também podem provocar alterações significativas na saúde bucal.

Entre os antidepressivos mais associados a esses efeitos estão os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, escitalopram e paroxetina, além dos antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina.

Segundo a Dra. Juliana Búrigo, um dos principais efeitos colaterais é a redução da produção de saliva, condição conhecida como xerostomia ou boca seca.

"A saliva desempenha um papel essencial na proteção dos dentes e dos tecidos bucais. Quando sua produção diminui, aumenta significativamente o risco de cáries, doenças gengivais, alterações no paladar, mau hálito e infecções na mucosa oral", explica.

Outro efeito frequentemente observado é o bruxismo, caracterizado pelo apertamento ou ranger dos dentes, principalmente durante o sono. O problema pode provocar desgaste dentário, fraturas, dores musculares e sobrecarga da articulação temporomandibular (ATM).

Esse quadro ocorre porque alguns antidepressivos alteram o equilíbrio entre neurotransmissores cerebrais. Ao aumentar a disponibilidade de serotonina, pode haver redução da atividade da dopamina, neurotransmissor que participa do controle do relaxamento muscular, favorecendo o surgimento do bruxismo e do apertamento dentário.

Além disso, muitos antidepressivos apresentam efeito anticolinérgico, reduzindo a ação da acetilcolina, substância responsável por estimular as glândulas salivares. Como consequência, ocorre diminuição da produção de saliva pelas glândulas parótidas, submandibulares, sublinguais e pelas glândulas salivares menores distribuídas pela cavidade bucal.

Acompanhamento odontológico faz diferença

Embora esses efeitos sejam relativamente comuns, especialistas destacam que é possível preveni-los com acompanhamento odontológico periódico.

As consultas regulares permitem identificar precocemente alterações na cavidade bucal e adotar medidas preventivas, como aplicação de flúor, controle da placa bacteriana, confecção de placas miorrelaxantes para pacientes com bruxismo, além da indicação de salivas artificiais quando necessário.

"O paciente não deve interromper o uso do antidepressivo por conta própria. O mais importante é informar ao dentista quais medicamentos utiliza para que o acompanhamento seja individualizado e os efeitos na saúde bucal possam ser minimizados", orienta  Dra. Juliana Búrigo.

A integração entre médicos e cirurgiões-dentistas é considerada essencial para garantir um tratamento seguro e preservar tanto a saúde mental quanto a saúde bucal dos pacientes.

 
Abaixo perguntas e respostas sobre o tema:
 
Antidepressivos X Danos à Cavidade Bucal
 
Em torno de 10% da população mundial apresenta transtornos psiquiátricos e, 5% deste total está sob tratamento através da prescrição
de medicamentos antidepressivos. Apesar da gama de efeitos de sucesso sobre os sinais e sintomas dos transtornos psiquiátricos, dentre
estes a depressão maior, a bipolaridade, a ansiedade generalizada e o transtorno obsessivo compulsivo, os antidepressivos, mesmo alguns
atuais, seguem sendo um grande vilão para as cavidades bucais dos seus usuários. Vejamos a seguir:
 
1) Quais antidepressivos causam danos à cavidade bucal?
Antidepressivos que causam danos à cavidade bucal são os que inibem a recaptação da serotonina no cérebro e os que chamamos de tricíclicos, dentre os mais comuns comercializados no Brasil encontramos a fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), cloridrato de paroxetina (Pondera) e amitriptilina (Amytril).
 
2) Quais danos os antidepressivos causam à cavidade bucal?
Antidepressivos causam diversos danos à cavidade bucal sendo os principais a boca severamente seca pela diminuição da produção e secreção salivar (xerostomia), apertamento dentário e bruxismo. Demais danos são consequências dos principais, dentre estes, lesões de cárie, alterações no paladar, mau hálito, lesões na mucosa, gengivite, periodontite, desgastes, fraturas e até mesmo perdas dentárias.
 
3) Como prevenir danos que os antidepressivos causam à cavidade
bucal?
Visitas regulares ao cirurgião dentista tem a capacidade de prevenir diversas situações, tais como, lesões de cárie, doenças gengivais doenças periodontais, desgaste e fraturas dentárias. As revisões realizadas com mais frequência permitem que o profissional intervenha de forma preventiva através da aplicação de flúor, confecção de placas para apertamento / bruxismo, orientação para a compra de salivas artificiais de uso diário, remoção da placa bacteriana em locais próximos à gengiva de difícil acesso e diagnóstico precoce de qualquer patologia que possa ser provocada pelo uso deste tipo de medicamento. 
 
4) Por que antidepressivos causam bruxismo e apertamento dentário?
Antidepressivos causam bruxismo e apertamento dentário porque ao aumentarem a disponibilidade do neurotransmissor serotonina no cérebro diminuem a disponibilidade do neurotransmissor dopamina, que tem a capacidade de manter os músculos em repouso e relaxados, prevenindo o apertamento do complexo maxilo mandibular.
 
5) Por que antidepressivos causam boca seca?
Antidepressivos causam boca seca porque tem um efeito anticolinérgico, ou seja, inibem a atuação do neurotransmissor acetilcolina, que tem a
capacidade de estimular a produção e a secreção de saliva pelas diversas glândulas salivares presentes na cavidade bucal dentre estas, parótidas, sublinguais, submandibulares e glândulas acessórias.
 
 

Sobre a especialista

A Dra. Juliana Búrigo é cirurgiã-dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, com mais de 25 anos de experiência. Atua em Criciúma (SC), oferecendo tratamentos avançados com foco em segurança, precisão técnica e atendimento humanizado, sempre baseada em evidências científicas.

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